老年肺部感染患者多重耐药病原菌耐药情况统计分析及治疗策略.doc

老年肺部感染患者多重耐药病原菌耐药情况统计分析及治疗策略

1.46万字 26页 原创作品，已通过查重系统


目 录
引 言 1
第一章 概况 2
1.1临床常用抗菌药物及其使用现状 2
1.1.1简介 2
1.1.2分类 2
1.1.3临床常用抗菌药物的作用机制 2
1.1.4我国抗菌药物使用现状 4
1.2细菌耐药性的产生原因及生化机制 4
1.2.1细菌耐药性产生的原因 4
1.2.2细菌耐药性产生的生化机制 5
1.2.3细菌的多重耐药性 6
1.3细菌耐药性的预防与控制对策 6
1.3.1合理使用抗菌药物 6
1.3.2加强预防与控制感染 7
1.3.3加强对细菌耐药性的监测和管理 7
1.3.4多重耐药菌医院感染的预防与控制 7
第二章 研究资料与分析方法 8
2.1标本来源 8
2.2标本采集 8
2.3细菌培养及药敏试验 8
2.4统计分析 8
第三章 结果 9
3.1患者的性别与年龄分布 9
3.2多重耐药病原菌分布构成 9
3.3主要革兰氏阳性多重耐药菌耐药情况 10
3.4主要革兰氏阴性多重耐药菌耐药情况 10
第四章 讨论 12
4.1老年肺部感染患者多重耐药病原菌耐药情况分析 12
4.2老年患者肺部多重耐药菌感染常见影响因素 13
4.2.1老年患者自身特点 13
4.2.2糖皮质激素及介入性治疗 13
4.2.3抗生素的广泛使用 13
4.2.4医院环境因素 13
4.2.5未严格实施隔离措施 14
4.3治疗策略 14
4.3.1MRSA感染的药物治疗 14
4.3.2鲍曼不动杆菌感染的药物治疗 14
4.3.3肺炎克雷伯菌感染的药物治疗 15
4.3.4嗜麦芽窄食单胞菌感染的药物治疗 15
4.3.5铜绿假单胞菌感染的药物治疗 15
结 论 17
致 谢 18
参考文献 19



摘要 目的：通过分析老年肺部感染患者的多重耐药病原菌分布，确定细菌耐药情况及治疗策略，为临床合理用药提供依据。方法：采集2013年3月到2014年3月间在院治疗的91例老年肺部感染多重耐药患者的痰标本，参考《全国临床检验规程》将合格标本进行细菌分离培养与鉴定，利用纸片扩散法进行药敏试验。结果：91例肺部感染患者痰标本检测出169株多重耐药病原菌，以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）以及嗜麦芽窄食单胞菌为主，分别占50.30%、17.75%、13.02%以及4.14%；25株革兰氏阳性多重耐药菌对青霉素、头孢西丁、头孢呋辛、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为100.00%、96.00%、96.00%、96.00%，对万古霉素、利奈唑胺、美满霉素敏感，敏感率分别为100.00%、96.00%、84.00%；144株多重耐药革兰氏阴性菌对头孢他啶、左氧氟沙星、头孢噻肟、阿米卡星的耐药率分别为98.61%、95.83%、93.75%、88.19%，对美满霉素、头孢哌酮/舒巴坦（舒普深）、美罗培南、亚胺培南（泰能）敏感，敏感率分别为64.58%、45.83%、36.81%、35.42%。结论：老年肺部感染多重耐药病原菌以革兰氏阴性菌为主，对亚胺培南、美罗培南、美满霉素、头孢哌酮/舒巴坦敏感，临床医师应根据药敏试验结果合理选择药物，同时严密监测菌株分布，监测抗菌药物耐药动态。


关键词 肺部感染 多重耐药 病原菌 治疗策略