北京市基本医疗保险信息系统操作手册.doc

北京市基本医疗保险信息系统操作手册


目 录

第一部分 概述 1
1 引言 1
1.1 编写目的 1
1.2 版本变更内容 1
2 门诊内嵌式改造接口规范 1
2.1 接口模式说明 1
3 名词解释 2
第二部分 业务流程 4
1 目录对照流程 4
2 费用处理流程概要 4
3 费用上传和对账流程 6
4 费用申报流程 6
5 业务流程详解 6
5.1 挂号 6
5.2 普通门急诊结算 7
5.3 收据重打 9
5.4 门急诊退费 9
5.5 门诊转诊 9
5.6 HIS系统与医保代理服务器对账流程 9
5.7 关于门诊数据上传 10
5.8 关于门诊发票 10
5.9 关于盈利性医院改造 11
5.10 意外情况处理 11
6 改造流程中需要特别注意的问题 11
第三部分 接口文件 14
1 约定 14
1.1 记录形式 14
2 数据接口内容 14
3 数据接口文件格式 15
3.1 目录对照导入文件 15
3.2 导入日志文件 16
3.3 目录对照导出文件 17
3.4 字典导出文件 18
3.5 门诊结算交易信息导出文件 18
3.6 门诊结算明细信息导出文件 20
第四部分 接口函数 21
1 接口函数概述 21
1.1 应用环境 21
1.2 约定 21
2 函数分类 21
3 函数调用通用流程 23
4 函数内容 24
4.1 公用函数 24
4.2 门诊实时结算交易对象的方法 25
4.3 查询类方法 40
第五部分 附录：数据字典 46
1 剂型 AKA070 46
2 用药频次 BKC229 48
3 医疗参保人员类别AKC021 48
4 收费等级BKE006 49
5 就诊科别 BKC053 49
6 性别 AAC004 51
7 收费类别AKA063 51
8 北京市社会保险险种类型 BAE059 53
9 医疗类别AKA130 53
10 门诊收据分类 53
11 社区慢性病病种分类BKC327 53