中医中急性脑梗塞辨证分型与血脂、血糖、血压及神经功能缺损的关系研究.doc

中医中急性脑梗塞辨证分型与血脂、血糖、血压及神经功能缺损的关系研究


摘   要
目的：通过观测急性脑梗塞患者的临床神经功能缺损积分值、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）载脂蛋白A1、载脂蛋白B(ApoA1,ApoB), ApoB/ApoA1,及血糖、血压的变化，探讨急性脑梗塞辨证分型与血脂、血糖、血压及临床神经功能缺损四个方面多指标的关系。
资料与方法：临床收集符合要求的急性脑梗塞的病例104例，其中男56例，女48例，平均年龄70.97±9.55岁（43-89岁）。根据中经络证型分为5组，肝阳暴亢组18例，风痰瘀阻组28例，痰热腑实组23例，气虚血瘀组17例，阴虚风动组18例。入院当时测量血压，并按照“脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准”评分。于入院次日清晨空腹采集肘静脉血，检测其空腹血糖,血清TC、TG、LDL-C、ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1.
结果：1、急性脑梗塞患者中医辨证分型以风痰瘀阻型所占比例最高，其次是痰热腑实型。各证类组的神经功能缺损积分以痰热腑实组最高，气虚血瘀组最低。气虚血瘀组与痰热腑实组比较差异显著（P<0.05），其余各证类组间比较均无显著差异（P>0.05）。
2、各证类组的血脂水平以风痰瘀阻组最高，其次是痰热腑实组，风痰瘀阻组与其余各证类组的血脂质比较差异显著或异常显著（P<0.05, P<0.01）。痰热腑实组与气虚血瘀组、阴虚风动组比较，差异极其显著(P<0.01)。
    3、各证类组的载脂蛋白比较，风痰瘀阻组ApoA1水平最低，ApoB及ApoB/ApoA1水平最高，其次是痰热腑实组。风痰瘀阻组与其余4组比较差异显著或异常显著（P<0.05, P<0.01）。
    4、各证类组的血糖变化以痰热腑实组、阴虚风动组较高，但各证型间差异不显著（P>0.05）。
5、从各证类组的血压变化分析来看，肝阳暴亢组血压最高，其次是痰热腑实组。肝阳暴亢组血压与痰热腑实组比较差异显著（P<0.05），与风痰瘀阻组、气虚血瘀组及阴虚风动组比较差异异常显著（P<0.01）。痰热腑实组血压明显高于风痰瘀阻组、气虚血瘀组及阴虚风动组，差异极其显著（P<0.01）。
6、血糖增高组的神经功能缺损程度评分明显高于血糖正常组（P<0.01）。且神经功能缺损程度评分与血糖水平呈中度相关(r=0.522)，相关性显著（P<0.01），而与血脂水平、血压水平仅低度相关(r<0.40).
结论：1、中风急性期以标实症状突出，痰浊和瘀血可能为脑梗塞的主要病理产物和致病因素，而阳明实热可能是该病的加剧因素。
2、急性脑梗塞患者存在较严重的血糖、血脂代谢紊乱，及血压水平的增高。
3、血脂、血压水平与中医证型关系密切，可为脑梗塞急性期证候分类提供客观量度。
4、血糖水平在一定程度上反映病情的轻重，而血脂水平、血压水平作为发病的危险因素与中风病发病率有关，但是否能反映脑梗塞患者的病情及脑实质损害严重程度尚有待于进一步研究。
主题词：中风病(中医)/诊断
脑血管病/诊断
辨证分型
神经病学检查
血脂/血液
空腹血糖/血液
血压