心型脂肪酸结合蛋白(h-fabp)在急诊科急性冠脉综合症(acs)患者鉴别诊断中的应用.pdf

探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在急诊科急性冠脉综合症(ACS)患者鉴别诊断中的相关性及原因分析.方法:115例排除外伤的胸痛患者于发作6h内入院,所有患者均查心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白Ⅰ(T0)和心电图.血压高患者待心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白Ⅰ结果正常后查主动脉造影;咳嗽、咳血痰、呼吸困难患者同时测D2聚体、N末端脑型钠尿肽(NT-proBNP)、血气分析加离子分析,结合临床症状、体征及检查结果决定是否查肺动脉造影.本研究以诊断急性冠脉综合症(ACS)的患者1周内行冠脉造影97例入选,其中急性心肌梗死(AMI)27例、不稳定型心绞痛(UAP)70例.所有急性冠脉综合症患者1(T1)、2(T2)、3(T3)小时复查心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白Ⅰ.对比各时段以上两检验指标与最终诊断的吻合率.结果:T0时段心型脂肪酸结合蛋白较肌钙蛋白Ⅰ与最终诊断的吻合率高(P<0.01),T1、T2时段心型脂肪酸结合蛋白较肌钙蛋白Ⅰ与最终诊断的吻合率较高(P<0.05).结论:H-FABP较cTnI在急诊科急性冠脉综合症(ACS)患者鉴别诊断中早期更准确、及时,相关性在入院3小时后相似.