57列隐球菌性和结核性脑膜炎脑脊液指标的动态研究.doc
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57列隐球菌性和结核性脑膜炎脑脊液指标的动态研究,目的：对脑脊液多项指标进行动态比较， 研究隐球菌性和结核性脑膜炎的鉴别要点。方法：对 28 例隐球菌性和 29 例结核性脑膜炎病人进行回顾性研究，比较其在入院 3 w k 内脑脊液指标实验室检测结果的动态变化，采用 logistic 回归分析隐球菌性脑膜炎病人入院 1 wk 内脑脊液蛋白显著增高（≥1g/l）的影响因素...
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目的：对脑脊液多项指标进行动态比较， 研究隐球菌性和结核性脑膜炎的鉴别要点。方
法：对 28 例隐球菌性和 29 例结核性脑膜炎病人进行回顾性研究，比较其在入院 3 w k 内脑脊液指标实验室检测结果的动态变化，采用 Logistic 回归分析隐球菌性脑膜炎病人入院 1 wk 内脑脊液蛋白显著增高（≥1g/L）的影响因素。结果：在入院 wk 1,隐球菌性脑膜炎的脑脊液白细胞总数、红细胞数、中性粒细胞百分数、淋巴细胞百分数及糖含量很难与结核性脑膜炎相鉴别；隐球菌性脑膜炎的脑脊液氯化物含量较结核性脑膜炎显著增高；结核性脑膜炎的脑脊液蛋白含量较隐球菌性脑膜炎显著增高。对二组病人在入院 3 wk 内的动态比较发现 ：(1)经治疗后，隐球菌性脑膜病人的脑脊液白细胞总数、中性粒细胞百分数及红细胞数呈进行性降低，而淋巴细胞百分数无显著变化； 结核性脑膜炎病人虽经治疗，而上述指标均无显著变化。(2)隐球菌性脑膜病人脑脊液糖和氯化物含量无显著变化，而蛋白含量呈进行性增高。(3)结核性脑膜炎病人脑脊液糖和蛋白含量无显著变化，而氯化物含量呈进行性降低。隐球菌性脑膜炎病人入院 1w k 内脑脊液蛋白≥1g/L 的影响因素与病人年龄和淋巴细胞百分数相关。结论：与隐球菌性脑膜炎相比，若病人在入院 wk1 内其脑脊液蛋白含量≥1g/L 或在入院 3 w k 内其脑脊液氯化物呈进行性降低，应高度疑诊为结核性脑膜炎；与结核性脑膜炎相比，若病人在入院 3 wk 内其脑脊液蛋白呈进行增高，应高度疑诊为隐球菌性脑膜炎。
法：对 28 例隐球菌性和 29 例结核性脑膜炎病人进行回顾性研究，比较其在入院 3 w k 内脑脊液指标实验室检测结果的动态变化，采用 Logistic 回归分析隐球菌性脑膜炎病人入院 1 wk 内脑脊液蛋白显著增高（≥1g/L）的影响因素。结果：在入院 wk 1,隐球菌性脑膜炎的脑脊液白细胞总数、红细胞数、中性粒细胞百分数、淋巴细胞百分数及糖含量很难与结核性脑膜炎相鉴别；隐球菌性脑膜炎的脑脊液氯化物含量较结核性脑膜炎显著增高；结核性脑膜炎的脑脊液蛋白含量较隐球菌性脑膜炎显著增高。对二组病人在入院 3 wk 内的动态比较发现 ：(1)经治疗后，隐球菌性脑膜病人的脑脊液白细胞总数、中性粒细胞百分数及红细胞数呈进行性降低，而淋巴细胞百分数无显著变化； 结核性脑膜炎病人虽经治疗，而上述指标均无显著变化。(2)隐球菌性脑膜病人脑脊液糖和氯化物含量无显著变化，而蛋白含量呈进行性增高。(3)结核性脑膜炎病人脑脊液糖和蛋白含量无显著变化，而氯化物含量呈进行性降低。隐球菌性脑膜炎病人入院 1w k 内脑脊液蛋白≥1g/L 的影响因素与病人年龄和淋巴细胞百分数相关。结论：与隐球菌性脑膜炎相比，若病人在入院 wk1 内其脑脊液蛋白含量≥1g/L 或在入院 3 w k 内其脑脊液氯化物呈进行性降低，应高度疑诊为结核性脑膜炎；与结核性脑膜炎相比，若病人在入院 3 wk 内其脑脊液蛋白呈进行增高，应高度疑诊为隐球菌性脑膜炎。
