肝脏外科技术的发展.doc
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肝脏外科技术的发展,页数12字数8581摘要至19世纪的末期，通过动物实验研究，已经确立通过肝实质切开是可行的，切除肝脏的3/4后，动物仍可活存，并且余肝可以再生以达到其原来的体积。carl langenbuch(1888)被认为首先施行成功的肝左叶切除，但langenbuch的“病人”是一30岁的妇人，因为腹痛而剖...
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肝脏外科技术的发展
页数 12 字数 8581
摘要
至19世纪的末期，通过动物实验研究，已经确立通过肝实质切开是可行的，切除肝脏的3/4后，动物仍可活存，并且余肝可以再生以达到其原来的体积。Carl Langenbuch(1888)被认为首先施行成功的肝左叶切除，但Langenbuch的“病人”是一30岁的妇人，因为腹痛而剖腹，他发现在肝左叶上的一肿块，将其蒂部结扎后，切除重370g的组织，术后认为是由于束腰过紧肝受压迫所致，但手术后发生肝门处血管出血，Langenbuch又为其做了第二次手术，病人终归治愈了。因此，Langenbuch被认为是有目的地施行肝切除术的第一位外科医生。Lucke(1891)首次报告从肝左叶切除一肿瘤而Wendel(1911)则切除肝右叶。William William Keen(1899)被认为是第一位行肝切除术的美国外科医生，当时他报告了3个成功的手术病例。
现代科学技术的发展，已经容许进行广泛的肝切除术。今日的肝外科医生必须是有高超技巧的解剖学家，熟知人体的生理与代谢过程，并有广阔的现代科学技术的知识，以求手术能达到良好的结果。人体的肝脏外表上是浑然的整体，以往一直把镰状韧带作为肝脏的左、右分界，直至1888年Rex通过几具哺乳类动物的肝脏腐蚀标本观察，指出门静脉左、右分支构成肝脏的两叶。1898年Cantlie发现人的肝左右叶是对等份，由通过胆囊窝至下腔静脉窝的平面分开，所以后来称此线为RexCantlie线。随着对肝脏解剖的初步认识，外科医生便开始行动。1909年VonHaberer结扎肝左动脉切除肝左叶；1911年Wendel在肝门外结扎右肝动脉和右肝管沿Cantlie线切除肝右叶，于是开始了解剖学与外科学的结合而推动肝外科发展。随后，Wangensteen(1945)在阻断入肝血流下切除肝右叶；Lortat-Jacob(1952)、Quattlebaum,Pack等均相继在控制肝血流下切除肝右叶。
v
参考文献
［1］ Hjortsj CH. The topography of the intrahepatic duct system［J］.
Acta Anat (Basel),1951,11:599-615
［2］ Healey JE Jr, Schroy PC. Anatomy of the biliary ducts, analysis o
f the prevailing pattern of branchings and the major variations of the
biliary ducts［J］. Arch Surg,1953,66:599-616
［3］ Bismuth H. Surgical anatomy and anatomical surgery［J］. World J
Surg,1982,6:3-9
［4］ Goldsmith NA, Woodburne RT. The surgical anatomy pretaining to li
ver resection［J］. Surg Gynecol Obstet,1957,105:310-318
［5］ Quattlebaum JK. Massive resection of the liver［J］. Ann Surg,195
3,137:787-796
页数 12 字数 8581
摘要
至19世纪的末期，通过动物实验研究，已经确立通过肝实质切开是可行的，切除肝脏的3/4后，动物仍可活存，并且余肝可以再生以达到其原来的体积。Carl Langenbuch(1888)被认为首先施行成功的肝左叶切除，但Langenbuch的“病人”是一30岁的妇人，因为腹痛而剖腹，他发现在肝左叶上的一肿块，将其蒂部结扎后，切除重370g的组织，术后认为是由于束腰过紧肝受压迫所致，但手术后发生肝门处血管出血，Langenbuch又为其做了第二次手术，病人终归治愈了。因此，Langenbuch被认为是有目的地施行肝切除术的第一位外科医生。Lucke(1891)首次报告从肝左叶切除一肿瘤而Wendel(1911)则切除肝右叶。William William Keen(1899)被认为是第一位行肝切除术的美国外科医生，当时他报告了3个成功的手术病例。
现代科学技术的发展，已经容许进行广泛的肝切除术。今日的肝外科医生必须是有高超技巧的解剖学家，熟知人体的生理与代谢过程，并有广阔的现代科学技术的知识，以求手术能达到良好的结果。人体的肝脏外表上是浑然的整体，以往一直把镰状韧带作为肝脏的左、右分界，直至1888年Rex通过几具哺乳类动物的肝脏腐蚀标本观察，指出门静脉左、右分支构成肝脏的两叶。1898年Cantlie发现人的肝左右叶是对等份，由通过胆囊窝至下腔静脉窝的平面分开，所以后来称此线为RexCantlie线。随着对肝脏解剖的初步认识，外科医生便开始行动。1909年VonHaberer结扎肝左动脉切除肝左叶；1911年Wendel在肝门外结扎右肝动脉和右肝管沿Cantlie线切除肝右叶，于是开始了解剖学与外科学的结合而推动肝外科发展。随后，Wangensteen(1945)在阻断入肝血流下切除肝右叶；Lortat-Jacob(1952)、Quattlebaum,Pack等均相继在控制肝血流下切除肝右叶。
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参考文献
［1］ Hjortsj CH. The topography of the intrahepatic duct system［J］.
Acta Anat (Basel),1951,11:599-615
［2］ Healey JE Jr, Schroy PC. Anatomy of the biliary ducts, analysis o
f the prevailing pattern of branchings and the major variations of the
biliary ducts［J］. Arch Surg,1953,66:599-616
［3］ Bismuth H. Surgical anatomy and anatomical surgery［J］. World J
Surg,1982,6:3-9
［4］ Goldsmith NA, Woodburne RT. The surgical anatomy pretaining to li
ver resection［J］. Surg Gynecol Obstet,1957,105:310-318
［5］ Quattlebaum JK. Massive resection of the liver［J］. Ann Surg,195
3,137:787-796
