关于控制医保费用的研究.doc

摘 要：医疗保险费用从广义上来说，是参保人员患病后发生的医疗费用总和。我国基本医疗保险自正式启动以来，发展迅速，对保障参保人群的健康、促进医疗卫生体制改革起到非常积极的作用。但随着人们收入水平的提高，医疗需求和消费水平也随之提高，加上新药品、新技术和新设备的广泛运用，部分医院和医生对医疗消费的诱导，参保人员医疗保险费用水平不断攀升，基金运行面临医疗保险费用持续上涨的巨大压力。因此，对于控制医保费用的重要性，其当前面临的问题及合理控制医保费用的思考的研究，有助于实现对医疗保险费用的有效控制。
关键词：医疗保险；定点医疗；医保管理；医疗质量；医保费用
目 录
一、控制医保费用的重要性...................................................1
二、当前面临的主要问题........................... .........................1
（一）定点医疗机构不规范的医疗服务行为普遍存在.............................1
（二）参保人员的不合理医疗需求.............................................1
（三）医务人员对医保改革政策理解的滞后.....................................2
（四）医患利益趋同，导致医患合谋，共同侵蚀医保基金.........................2
三、合理控制医疗费用的思考.................................................2
（一）政府调控推进“三位一体”改革，是合理控制医疗费用的关键...............2
（二）建立健全各项监督管理制度，是合理控制医疗费用的重中之重...............2
（三）加强对参保人员的就医服务与管理.......................................3
（四）加强医保队伍自身建设.................................................3
（五）完善社区医保服务.....................................................3
四、结语...................................................................3
五、参考文献...............................................................4