论xx市实行医疗保险参保人员部分病种零负担可行性.doc

摘 要：为了有效控制医疗消费的过快增长，减轻医疗保险参保人员的负担，选择部分诊断清晰、治疗规范、费用支出较多且容易控制的病种实行零负担。参保人员治疗此部分病种，发生定额标准之内的费用由医疗保险基金全额支付，超出定额标准的由定点医院负担，医院让利及控制费用增长节约的部分，用于免除参保人员治疗这部分病种自负。此举既可有效地控制医疗费用的过快增长，又可免除参保人员治疗零负担病种的负担，这是医疗保险制度的重大创新，在全国都具有领先意义。
关键词：医疗保险；病种付费；零负担；可行性

目 录
一、病种零负担的可行性.......................................................1
（一）医疗保险发展方向.......................................................1
（二）医疗上公平的意义.......................................................1
（三）病种零负担获多赢.......................................................2
二、零负担病种的名称.........................................................2
三、零负担病种付费标准的测算.................................................2
（一）白内障定额标准.........................................................2
（二）人工关节置换定额标准...................................................2
四、病种零负担运作流程.......................................................3
（一）实行协议管理...........................................................3
（二）患者自愿单独结算.......................................................3
五、参保人员彻底零负担.......................................................3
六、结语.....................................................................3
参考文献....................................................................5