医保审核在医院管理中的作用.doc

摘 要：医院的医保审核部门在医保管理过程中，通过加强医保政策的动态监控管理，政策宣传到位，制度落实到位，协调工作到位，结算质量把关到位等一系列措施，使医院管理效果出现了明显的进步，最大限度地减少了拒付额，在保障医保政策在医院的正确执行过程中发挥了积极的作用。医保工作政策性强，涉及面广，配套文件多。在医疗机构中涉及：物价、财务、计算机、药剂、临床及其相关辅助科室等诸多部门。由于政策宣传不到位，监管措施力度不够，各相关科室部门间协调、沟通不足，导致医院内时有政策盲点和误区，最直接的后果是医保拒付问题严重。
关键词：医保政策；医保审核；医院管理

目 录
一、为全院提供及时的政策指导和宣传，发现问题及时解决.........................1
（一）出院诊断不完整，适应证用药的诊断不明确................................1
（二）医嘱与记账明细单不符，收费不合理......................................1
（三）各类归属医保范围人员之间的不同要求应严格区分..........................1
（四）、 临床医生对于医保规定不明确而造成的后果..............................2
二、医保审核的业务综合性及在接待医保检查和信息反馈方面的作用.................2
（一）构筑医院与各医保管理中心之间的沟通渠道................................2
（二）信息时代充分利用网络的力量............................................2
（三）业务的综合性对医院医保工作产生的积极影响..............................2
三、结语.....................................................................3
参考文献....................................................................4