xx市城镇职工基本医疗保险费用控制研究.doc

xx市城镇职工基本医疗保险费用控制研究

1.69万字 26页 原创作品，已通过查重系统


目录
第1章 绪论 1
1.1研究背景 1
1.2研究目的和意义 1
1.2.1 研究目的 1
1.2.2 研究意义 2
1.3国内外研究综述 2
1.3.1 国外研究综述 2
1.3.2 国内研究综述 3
第2章 基本概念及相关理论 5
2.1相关基本概念 5
2.1.1 城镇职工基本医疗保险 5
2.1.2 城镇职工基本医疗保险费用 5
2.1.3 城镇职工基本医疗保险费用控制 6
2.2相关理论 6
2.2.1 医疗保险需求与供给理论 6
2.2.2 医疗保险费用控制理论 7
第3章 xx市城镇职工基本医疗保险费用控制发展、问题及原因分析 7
3.1xx市城镇职工基本医疗保险费用控制的发展情况 7
3.1.1 定额结算阶段 7
3.1.2 总额控制阶段 8
3.1.3 分类控制阶段 9
3.1.4 综合控制阶段 10
3.2xx市城镇职工基本医疗保险费用控制存在的问题 11
3.2.1 门诊和住院患者人均医疗费增长较快 11
3.2.2 医疗费用支出结构不合理 12
3.2.3 不合理的医疗保险费用支出仍然存在 12
3.3存在问题的原因分析 12
3.3.1 支付方式不完善 12
3.3.2 基础医疗设施和医保制度不完善 13
3.3.3 医疗保险管理机构监督不力 13
第4章 国外医疗保险费用控制经验借鉴 13
4.1国外医疗保险费用控制基本情况 13
4.1.1 英国医疗保险费用控制 13
4.1.2 德国医疗保险费用控制 14
4.1.3 美国医疗保险费用控制 14
4.2国外医疗保险费用控制的启示 15
4.2.1 加强社区卫生服务建设 15
4.2.2 门诊和住院采取不同的支付方式 15
4.2.3 加强对医疗机构的监管 15
第5章 xx市城镇职工基本医疗保险费用控制对策建议 16
5.1xx市城镇职工基本医疗保险费用控制的原则 16
5.1.1 保证医疗保险基金平衡的原则 16
5.1.2 全面控制和弹性结算相结合的原则 16
5.1.3 需方控制与供方控制相结合的原则 16
5.2xx市城镇职工基本医疗保险费用控制的建议 16
5.2.1 完善医疗保险支付方式 16
5.2.2 完善基础医疗设施和医保制度 17
5.2.3 加强对医疗机构和参保人的监管 17
结论 18
致谢 19
参考文献 20



摘要 城镇职工基本医疗保险是保障城镇职工健康的基本制度，有效控制其费用有利于减轻参保人员因患病所承受的经济风险，维护参保人员的基本权益，提高医疗保险的保障能力。本文将xx市城镇职工基本医疗保险费用控制的发展情况分为四个阶段，分别是定额结算阶段、总额控制阶段、分类控制阶段和综合控制阶段。通过探讨这四个阶段采取的费用控制的措施以及对费用控制的效果进行综合评价，发现目前xx市城镇职工基本医疗保险费用控制存在的问题包括门诊和住院患者人均医疗费增长较快、医疗费用支出结构不合理和不合理的医疗保险费用支出仍然存在，出现这些问题的原因是支付方式不完善、基础设施和医疗保险制度不完善以及医疗保险管理机构监督不力，结合国外医疗保险费用控制的经验，提出有效控制医疗保险费用的建议：完善医疗保险支付方式、完善基础设施与医疗保险制度和加强对定点医疗机构与参保人的监管。


关键词：镇江 城镇职工基本医疗保险 费用控制 支付方式