xx省单病种付费制度实施现状与完善对策研究.doc
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xx省单病种付费制度实施现状与完善对策研究,1.5万字 26页原创作品，已通过查重系统目录第1章绪论11.1研究背景11.2研究目的和意义11.2.1研究目的11.2.2研究意义11.3国内外研究综述21.3.1国外研究综述21.3.2国内研究综述3第2章单病种付费制度的相关理论概述42.1单病种付费制度的相关概念42....
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xx省单病种付费制度实施现状与完善对策研究
1.5万字 26页 原创作品，已通过查重系统
目录
第1章 绪论 1
1.1研究背景 1
1.2研究目的和意义 1
1.2.1研究目的 1
1.2.2研究意义 1
1.3国内外研究综述 2
1.3.1国外研究综述 2
1.3.2国内研究综述 3
第2章 单病种付费制度的相关理论概述 4
2.1单病种付费制度的相关概念 4
2.1.1疾病诊断相关分类系统 4
2.1.2单病种付费 4
2.2单病种付费制度的相关理论 4
2.2.1利益相关者理论 4
2.2.2信息不对称理论 5
2.2.3临床路径 5
第3章 xx省单病种付费制度实施的现状问题及原因分析 6
3.1xx省单病种付费制度实施的现状 6
3.1.1单病种付费标准的测算方法 6
3.1.2单病种付费病种筛选原则 6
3.1.3单病种付费病种覆盖范围 6
3.1.4单病种付费制度下医疗费用的变化 7
3.2xx省单病种付费制度实施过程中存在的问题 7
3.2.1覆盖的病种比较少 7
3.2.2单病种付费标准较单一 8
3.2.3诊疗行为的任意性较大 8
3.2.4医疗机构与医疗服务人员的利益难以保障 8
3.2.5疾病诊断就高不就低 9
3.3xx省单病种付费制度实施过程中存在问题的原因分析 9
3.3.1病种挑选的限制条件较多 9
3.3.2单病种付费标准的制定缺乏科学性 9
3.3.3缺乏完善的病历信息系统 10
3.3.4单病种付费制度下利益分配机制失衡 10
3.3.5医保机构监管不到位 10
第4章 国外单病种付费制度实施的基本情况及对我们的启示 11
4.1国外单病种付费制度实施的基本情况 11
4.1.1美国 11
4.1.2韩国 12
4.1.3泰国 12
4.2国外单病种付费制度的实施给予我们的启示 13
4.2.1病种广覆盖 13
4.2.2促进成本定价与成本核算 13
4.2.3促进信息系统发展 13
4.2.4强调政府在单病种付费中的责任 14
第5章 完善xx省单病种付费制度的原则和措施 14
5.1完善xx省单病种付费制度的原则 14
5.1.1坚持理论和实践结合的原则 14
5.1.2坚持在比较中控制费用的原则 14
5.1.3坚持在评估中适时调整的原则 15
5.2完善xx省单病种付费制度的措施 15
5.2.1加强政府对临床路径的制定 15
5.2.2扩大单病种付费病种范围 15
5.2.3科学测算付费标准 16
5.2.4建立动态定额调整机制 16
5.2.5建立健全医院信息系统 16
5.2.6建立医患保三方利益均衡机制 17
5.2.7加强医保经办机构对医疗机构的监督作用 17
结论 18
致谢 19
参考文献： 20
摘要 单病种付费制度作为控制医疗卫生费用不合理增长的重要手段已被各省市广泛应用并取得显著效果，但在实际运行中也存在不少问题。本文分析xx省单病种付费制度实施的现状，探讨xx省单病种付费制度在实际运行中存在的问题，主要问题有：单病种付费制度覆盖的病种比较少；付费标准较单一；诊疗行为的任意性较大：医疗机构与医务人员的利益难以保障；疾病诊断就高不就低。造成这些问题的原因是：病种挑选的限制条件较多；单病种付费标准的制定缺乏科学性；缺乏完善的病例信息系统；单病种付费制度下利益分配机制失衡；医保机构监管不到位。
针对存在的问题及原因，借鉴国内外实际运行中的成功做法，提出以下完善措施：加强政府对临床路径的制定；扩大单病种付费病种范围；科学测算付费标准；建立动态定额调整机制；建立医患保三方利益均衡机制；建立健全医院信息系统；加强医保经办机构对医疗机构的监督作用。希望通过本文研究为xx省单病种付费制度的完善发展提供合理可行的建议。
关键词：单病种付费制度 临床路径 付费标准 利益均衡机制
1.5万字 26页 原创作品，已通过查重系统
目录
第1章 绪论 1
1.1研究背景 1
1.2研究目的和意义 1
1.2.1研究目的 1
1.2.2研究意义 1
1.3国内外研究综述 2
1.3.1国外研究综述 2
1.3.2国内研究综述 3
第2章 单病种付费制度的相关理论概述 4
2.1单病种付费制度的相关概念 4
2.1.1疾病诊断相关分类系统 4
2.1.2单病种付费 4
2.2单病种付费制度的相关理论 4
2.2.1利益相关者理论 4
2.2.2信息不对称理论 5
2.2.3临床路径 5
第3章 xx省单病种付费制度实施的现状问题及原因分析 6
3.1xx省单病种付费制度实施的现状 6
3.1.1单病种付费标准的测算方法 6
3.1.2单病种付费病种筛选原则 6
3.1.3单病种付费病种覆盖范围 6
3.1.4单病种付费制度下医疗费用的变化 7
3.2xx省单病种付费制度实施过程中存在的问题 7
3.2.1覆盖的病种比较少 7
3.2.2单病种付费标准较单一 8
3.2.3诊疗行为的任意性较大 8
3.2.4医疗机构与医疗服务人员的利益难以保障 8
3.2.5疾病诊断就高不就低 9
3.3xx省单病种付费制度实施过程中存在问题的原因分析 9
3.3.1病种挑选的限制条件较多 9
3.3.2单病种付费标准的制定缺乏科学性 9
3.3.3缺乏完善的病历信息系统 10
3.3.4单病种付费制度下利益分配机制失衡 10
3.3.5医保机构监管不到位 10
第4章 国外单病种付费制度实施的基本情况及对我们的启示 11
4.1国外单病种付费制度实施的基本情况 11
4.1.1美国 11
4.1.2韩国 12
4.1.3泰国 12
4.2国外单病种付费制度的实施给予我们的启示 13
4.2.1病种广覆盖 13
4.2.2促进成本定价与成本核算 13
4.2.3促进信息系统发展 13
4.2.4强调政府在单病种付费中的责任 14
第5章 完善xx省单病种付费制度的原则和措施 14
5.1完善xx省单病种付费制度的原则 14
5.1.1坚持理论和实践结合的原则 14
5.1.2坚持在比较中控制费用的原则 14
5.1.3坚持在评估中适时调整的原则 15
5.2完善xx省单病种付费制度的措施 15
5.2.1加强政府对临床路径的制定 15
5.2.2扩大单病种付费病种范围 15
5.2.3科学测算付费标准 16
5.2.4建立动态定额调整机制 16
5.2.5建立健全医院信息系统 16
5.2.6建立医患保三方利益均衡机制 17
5.2.7加强医保经办机构对医疗机构的监督作用 17
结论 18
致谢 19
参考文献： 20
摘要 单病种付费制度作为控制医疗卫生费用不合理增长的重要手段已被各省市广泛应用并取得显著效果，但在实际运行中也存在不少问题。本文分析xx省单病种付费制度实施的现状，探讨xx省单病种付费制度在实际运行中存在的问题，主要问题有：单病种付费制度覆盖的病种比较少；付费标准较单一；诊疗行为的任意性较大：医疗机构与医务人员的利益难以保障；疾病诊断就高不就低。造成这些问题的原因是：病种挑选的限制条件较多；单病种付费标准的制定缺乏科学性；缺乏完善的病例信息系统；单病种付费制度下利益分配机制失衡；医保机构监管不到位。
针对存在的问题及原因，借鉴国内外实际运行中的成功做法，提出以下完善措施：加强政府对临床路径的制定；扩大单病种付费病种范围；科学测算付费标准；建立动态定额调整机制；建立医患保三方利益均衡机制；建立健全医院信息系统；加强医保经办机构对医疗机构的监督作用。希望通过本文研究为xx省单病种付费制度的完善发展提供合理可行的建议。
关键词：单病种付费制度 临床路径 付费标准 利益均衡机制
