我国社会医疗保险中道德风险分析及其控制对策研究.doc
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我国社会医疗保险中道德风险分析及其控制对策研究, 1.58万字26页 原创作品，已通过查重系统目录第1章绪论5 1.1研究背景51.2研究目的及意义51.3研究综述61.3.1 国外相关研究综述61.3.2 国内相关研究综述7第2章社会医疗保险道德风险的相关理论概述82.1社会医疗保险道德风险概念82.2相关理论8 2....
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我国社会医疗保险中道德风险分析及其控制对策研究
1.58万字 26页 原创作品，已通过查重系统
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第1章 绪论 5
1.1研究背景 5
1.2研究目的及意义 5
1.3研究综述 6
1.3.1 国外相关研究综述 6
1.3.2 国内相关研究综述 7
第2章 社会医疗保险道德风险的相关理论概述 8
2.1社会医疗保险道德风险概念 8
2.2相关理论 8
2.2.1 委托—代理关系理论 8
2.2.2 博弈论 9
第3章 我国社会医疗保险制度中道德风险的主要表现
及原因分析 9
3.1社会医疗保险中道德风险的表现 9
3.1.1 过度医疗 9
3.1.2 以药串药，自费变公费 10
3.1.3 瞒报参保人数、工资基数 10
3.1.4 骗取医疗保险偿付 10
3.2社会医疗保险中道德风险的原因分析 11
3.2.1医疗市场的信息不对称 11
3.2.2疾病的不确定性 11
3.2.3医疗服务补偿机制不合理 11
3.2.4社会医疗保险基金支付模式不完善 12
3.2.5 医疗保险机构监管不到位 12
第4章 国外控制社会医疗保险中道德风险的经验借鉴 13
4.1其他国家控制道德风险的主要措施 13
4.1.1美国控制道德风险的措施 13
4.1.2德国控制道德风险的措施 13
4.1.3印度控制道德风险的措施 14
4.1.4巴西控制道德风险的措施 15
4.2 国外控制医疗保险道德风险的措施给予我们的启示 15
4.2.1 改进医疗费用付费方式 15
4.2.2 引入医疗机构竞争机制 15
4.2.3 强化对参保人员管理 16
4.2.4 实行分级诊疗制 16
4.2.5 加快医疗保险立法 16
第5章 控制社会医疗保险中道德风险对策 17
5.1 强化医疗保险立法 17
5.2加大对公立医疗的投资力度 17
5.4 强化各方对医疗市场的监督 18
5.5 加强医疗服务信息系统管理 19
5.6 完善医疗保险支付方式 19
5.7 实行定点医疗机构信誉等级评定制度 20
结 论 21
致 谢 22
参考文献 23
摘要 我国社会医疗保险制度在运行中，由于道德风险的存在，造成社会医疗保险资源、医疗卫生资源的极大浪费。因此，控制道德风险问题对我国社会医疗保险健康运行具有重要意义。
本文通过研究我国社会医疗保险中道德风险的问题，发现其主要的行为表现为：过度医疗；以药串药，自费变公费；瞒报参保人数、工资基数；骗取医疗保险偿付等。造成社会医疗保险中道德风险产生的原因是：医疗市场的信息不对称；疾病的不确定性；社会医疗保险基金支付模式不完善；医疗保险机构监管不到位等。结合国外控制道德风险的主要措施，提出如下完善对策：强化医疗保险立法；加大对公立医院的投资力度；改革公立医院运行机制；强化各方对医疗市场监督；加强医疗服务信息系统管理；完善医疗保险支付方式；实行定点医疗机构信誉等级评定制度；建立合理的医生收入分配制度等。
关键词：社会医疗保险 道德风险 控制对策 过度医疗
1.58万字 26页 原创作品，已通过查重系统
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第1章 绪论 5
1.1研究背景 5
1.2研究目的及意义 5
1.3研究综述 6
1.3.1 国外相关研究综述 6
1.3.2 国内相关研究综述 7
第2章 社会医疗保险道德风险的相关理论概述 8
2.1社会医疗保险道德风险概念 8
2.2相关理论 8
2.2.1 委托—代理关系理论 8
2.2.2 博弈论 9
第3章 我国社会医疗保险制度中道德风险的主要表现
及原因分析 9
3.1社会医疗保险中道德风险的表现 9
3.1.1 过度医疗 9
3.1.2 以药串药，自费变公费 10
3.1.3 瞒报参保人数、工资基数 10
3.1.4 骗取医疗保险偿付 10
3.2社会医疗保险中道德风险的原因分析 11
3.2.1医疗市场的信息不对称 11
3.2.2疾病的不确定性 11
3.2.3医疗服务补偿机制不合理 11
3.2.4社会医疗保险基金支付模式不完善 12
3.2.5 医疗保险机构监管不到位 12
第4章 国外控制社会医疗保险中道德风险的经验借鉴 13
4.1其他国家控制道德风险的主要措施 13
4.1.1美国控制道德风险的措施 13
4.1.2德国控制道德风险的措施 13
4.1.3印度控制道德风险的措施 14
4.1.4巴西控制道德风险的措施 15
4.2 国外控制医疗保险道德风险的措施给予我们的启示 15
4.2.1 改进医疗费用付费方式 15
4.2.2 引入医疗机构竞争机制 15
4.2.3 强化对参保人员管理 16
4.2.4 实行分级诊疗制 16
4.2.5 加快医疗保险立法 16
第5章 控制社会医疗保险中道德风险对策 17
5.1 强化医疗保险立法 17
5.2加大对公立医疗的投资力度 17
5.4 强化各方对医疗市场的监督 18
5.5 加强医疗服务信息系统管理 19
5.6 完善医疗保险支付方式 19
5.7 实行定点医疗机构信誉等级评定制度 20
结 论 21
致 谢 22
参考文献 23
摘要 我国社会医疗保险制度在运行中，由于道德风险的存在，造成社会医疗保险资源、医疗卫生资源的极大浪费。因此，控制道德风险问题对我国社会医疗保险健康运行具有重要意义。
本文通过研究我国社会医疗保险中道德风险的问题，发现其主要的行为表现为：过度医疗；以药串药，自费变公费；瞒报参保人数、工资基数；骗取医疗保险偿付等。造成社会医疗保险中道德风险产生的原因是：医疗市场的信息不对称；疾病的不确定性；社会医疗保险基金支付模式不完善；医疗保险机构监管不到位等。结合国外控制道德风险的主要措施，提出如下完善对策：强化医疗保险立法；加大对公立医院的投资力度；改革公立医院运行机制；强化各方对医疗市场监督；加强医疗服务信息系统管理；完善医疗保险支付方式；实行定点医疗机构信誉等级评定制度；建立合理的医生收入分配制度等。
关键词：社会医疗保险 道德风险 控制对策 过度医疗
