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社会实践报告


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城镇职工医疗保险制度改革
——原阳县职工医疗保险改革

建国以后，我国机关事业单位实行公费医疗制度，企业实行劳保医疗制度，基本上是国家和 用人单位掏钱、据实报销、单位管理。实行50年来，在保障职工身体健康，促进经济建设等 方面发挥了重要作用。随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化，这种 制度已难以解决职工的基本医疗保障问题，其弊端逐步暴露出来。
一是经费没有稳定保障，普遍存在的着企业欠费、机关挂账的现象。近几年很多困难企业和单位已经不能报销职工医疗费了。前几年我们作过调查，有的企业拖欠职工的医疗费要排队几年、十几年才能报销完 。即使经济条件好的地区也不例外。据上海市去年统计，拖欠职工医疗费的企业有6000多家 ，累计欠费额高达17亿元。企业欠职工医疗费，行政事业单位则普遍挂账。在全国公费医疗 实际支出中，财政预算安排的公费医疗经费不到70%，近30%是单位负担，还有一些是医院垫 支和个人支付的。对在京中央国家机关来说，单位负担比例还要更大一些，1999年医疗费总 支出7.2亿中，财政按人均一年256元安排公费医疗经费预算，负担2.8亿元，超支部分主要 是单位负担，共支出3.7亿元，所需资金多数是挤占行政事业费。医疗费普遍超支几乎成为 所有行政事业单位最头痛的一件事情。
二、是国家和用人单位对职工医疗费用包揽过多，职工不负担或负担很少的医疗费，缺乏自我保障意识和费用节约意识，浪费严重。据有关部门的预计浪费占1/3，甚至更多。现在满大街都有回收药品的，成为不法分子的生财之道了。最近武汉端掉一个回收倒卖药品窝点，查 获100多个品种，价值10余万元，全是从公费医疗享受人员的手中低价回收的。“一人公费 、全家吃药”的现象相当普遍。
三是有人单位自行管理缺乏社会共济，不同单位经济负担畸轻畸重，职工医疗待遇