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商业保险公司参与新型农村合作医疗制度的对策研究,目 录摘要 iabstract ii引 言 11 新型农村合作医疗制度概述 21.1 新型农村合作医疗制度的具体内容 21.1.1 设计原则 21.1.2 组织管理 21.1.3 筹资标准 21.1.4 资金管理 31.2 新型农村合作医疗制度的特征 31.2.1 资金来源...
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商业保险公司参与新型农村合作医疗制度的对策研究
目 录
摘要 I
abstract II
引 言 1
1 新型农村合作医疗制度概述 2
1.1 新型农村合作医疗制度的具体内容 2
1.1.1 设计原则 2
1.1.2 组织管理 2
1.1.3 筹资标准 2
1.1.4 资金管理 3
1.2 新型农村合作医疗制度的特征 3
1.2.1 资金来源以政府投入为主 3
1.2.2 以“大病统筹”为主 4
1.2.3 以县为单位进行统筹 4
1.2.4 农民自愿参加 4
1.3 新型农村合作医疗制度的性质界定 4
2 商业保险公司参与新型农村合作医疗制度必要性分析 5
2.1 新型农村合作医疗制度存在的问题 5
2.1.1 “以大病统筹为主”的合作医疗模式缺乏可持续性 5
2.1.2 医疗费用不合理上涨 5
2.1.3 基金结余率过高 5
2.1.4 资金筹集量少及其管理成本高 6
2.1.5 缺少专业技术与管理资源 6
2.2 商业保险公司参与新型农村合作医疗制度的必要性分析 6
2.2.1 有效保障参保农民权益 7
2.2.2 保险公司拥有专业技术与管理经验 7
2.2.3 提高政府工作效率 8
3 商业保险公司参与新型农村合作医疗制度的模式研究 9
3.1 代理模式 9
3.1.1 代理模式的优点 9
3.1.2 代理模式的缺点 11
3.2 管理模式 12
3.2.1 美国管理式医疗简介 12
3.2.2 美国管理式医疗的运行方式 13
3.2.3 美国管理式医疗的主要优点 14
4 商业保险公司参与新型农村合作医疗制度的建议 16
4.1 采用管理式医疗模式 16
4.1.1 合理分配“大病”“小病”基金 16
4.1.2 抑制医疗费用的不合理上涨 16
4.1.3 降低基金的结余率 16
4.2 扩大筹资规模与强化基金管理 17
4.3 加大相关部门的支持力度 17
4.4 完善组织管理系统 18
结 论 19
参考文献 20
致 谢 22
商业保险公司参与新型农村合作
医疗制度的对策研究
摘 要
2002年中共中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确提出，在农村建立新型农村合作医疗制度，这是保障农民健康，统筹城乡经济社会协调发展，全面建设小康社会的重要举措。目前，我国保险公司已开始初步参与新型农村合作医疗制度，并在实践中积极探索参与合作医疗制度的方式，但从参与的广度和模式上看，仍然有待开发与完善。因此，保险行业如何发挥自身的优势，在新型农村合作医疗制度中发挥建设性作用，实现保险业与新型农村合作医疗制度的双赢，就成了摆在保险业面前的重大课题。
本文首先介绍了新型农村合作医疗制度的具体内容和特征并对其性质做了一个简单的界定，指出新型农村合作医疗制度存在的问题并说明引入商业保险的必要性。我国的新型农村合作医疗制度从现实状况看，还存在许多问题，如我国普遍实行的“以大病统筹为主”的合作医疗制度模式缺乏可持续性、农村医疗费用不合理上涨、基金结余率过高、资金筹集量少、管理成本高、缺少专业技术与管理资源等。鉴于我国商业保险公司参与新型农村合作医疗制度初期所存在的不足，从实际出发，借鉴国外经验，提出一些还需进一步完善的建议。
关键词：商业保险公司,新型农村合作医疗制度,代理模式,管理式医疗模式
Abstract
In 2002, the CPC central committee and the state council on further strengthening in decision of rural health care work expressly proposed that in rural establishing the new rural cooperative medical system, This is protecting farmers' health, the coordination of urban and rural economic and social harmonious development, the comprehensive construction well-off society's important measures. At present, our country insurance companies have started preliminary participate in new rural cooperative medical system, and in practice actively explore participate in cooperative medical system approach, but from participating in width and mode on look, remains to be developed and the consummation. Therefore, the insurance industry how to exert its advantages, and the new rural cooperative medical system play a constructive role, realize the insurance and new rural cooperative medical system of win-win, became in insurance before major issue.
This paper first introduced the new rural cooperative medical system of the specific content and features and its properties do a simple definition, and points out that the new rural cooperative medical system existing problems and explain the necessity of introducing commercial insurance. Our new rural cooperative medical system from the realistic situation look, there still exist many problems, such as China universally practised "to the poverty-stricken population is given priority to" cooperative medical system model to lack of sustainability, rural medical expenses unreasonable rise, fund balance rate higher, and fund raising quantity is little, management cost is high, lack of technical and management resources, etc. In view of our country commercial insurance company involved in the new rural cooperative medical system at the deficiencies, embarks from the reality, the experience abroad, and put forward some further perfect recommendations.
Keywords: commercial insurance company, The new rural cooperative medical system, Proxy pattern, Managerial medical model
目 录
摘要 I
abstract II
引 言 1
1 新型农村合作医疗制度概述 2
1.1 新型农村合作医疗制度的具体内容 2
1.1.1 设计原则 2
1.1.2 组织管理 2
1.1.3 筹资标准 2
1.1.4 资金管理 3
1.2 新型农村合作医疗制度的特征 3
1.2.1 资金来源以政府投入为主 3
1.2.2 以“大病统筹”为主 4
1.2.3 以县为单位进行统筹 4
1.2.4 农民自愿参加 4
1.3 新型农村合作医疗制度的性质界定 4
2 商业保险公司参与新型农村合作医疗制度必要性分析 5
2.1 新型农村合作医疗制度存在的问题 5
2.1.1 “以大病统筹为主”的合作医疗模式缺乏可持续性 5
2.1.2 医疗费用不合理上涨 5
2.1.3 基金结余率过高 5
2.1.4 资金筹集量少及其管理成本高 6
2.1.5 缺少专业技术与管理资源 6
2.2 商业保险公司参与新型农村合作医疗制度的必要性分析 6
2.2.1 有效保障参保农民权益 7
2.2.2 保险公司拥有专业技术与管理经验 7
2.2.3 提高政府工作效率 8
3 商业保险公司参与新型农村合作医疗制度的模式研究 9
3.1 代理模式 9
3.1.1 代理模式的优点 9
3.1.2 代理模式的缺点 11
3.2 管理模式 12
3.2.1 美国管理式医疗简介 12
3.2.2 美国管理式医疗的运行方式 13
3.2.3 美国管理式医疗的主要优点 14
4 商业保险公司参与新型农村合作医疗制度的建议 16
4.1 采用管理式医疗模式 16
4.1.1 合理分配“大病”“小病”基金 16
4.1.2 抑制医疗费用的不合理上涨 16
4.1.3 降低基金的结余率 16
4.2 扩大筹资规模与强化基金管理 17
4.3 加大相关部门的支持力度 17
4.4 完善组织管理系统 18
结 论 19
参考文献 20
致 谢 22
商业保险公司参与新型农村合作
医疗制度的对策研究
摘 要
2002年中共中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确提出，在农村建立新型农村合作医疗制度，这是保障农民健康，统筹城乡经济社会协调发展，全面建设小康社会的重要举措。目前，我国保险公司已开始初步参与新型农村合作医疗制度，并在实践中积极探索参与合作医疗制度的方式，但从参与的广度和模式上看，仍然有待开发与完善。因此，保险行业如何发挥自身的优势，在新型农村合作医疗制度中发挥建设性作用，实现保险业与新型农村合作医疗制度的双赢，就成了摆在保险业面前的重大课题。
本文首先介绍了新型农村合作医疗制度的具体内容和特征并对其性质做了一个简单的界定，指出新型农村合作医疗制度存在的问题并说明引入商业保险的必要性。我国的新型农村合作医疗制度从现实状况看，还存在许多问题，如我国普遍实行的“以大病统筹为主”的合作医疗制度模式缺乏可持续性、农村医疗费用不合理上涨、基金结余率过高、资金筹集量少、管理成本高、缺少专业技术与管理资源等。鉴于我国商业保险公司参与新型农村合作医疗制度初期所存在的不足，从实际出发，借鉴国外经验，提出一些还需进一步完善的建议。
关键词：商业保险公司,新型农村合作医疗制度,代理模式,管理式医疗模式
Abstract
In 2002, the CPC central committee and the state council on further strengthening in decision of rural health care work expressly proposed that in rural establishing the new rural cooperative medical system, This is protecting farmers' health, the coordination of urban and rural economic and social harmonious development, the comprehensive construction well-off society's important measures. At present, our country insurance companies have started preliminary participate in new rural cooperative medical system, and in practice actively explore participate in cooperative medical system approach, but from participating in width and mode on look, remains to be developed and the consummation. Therefore, the insurance industry how to exert its advantages, and the new rural cooperative medical system play a constructive role, realize the insurance and new rural cooperative medical system of win-win, became in insurance before major issue.
This paper first introduced the new rural cooperative medical system of the specific content and features and its properties do a simple definition, and points out that the new rural cooperative medical system existing problems and explain the necessity of introducing commercial insurance. Our new rural cooperative medical system from the realistic situation look, there still exist many problems, such as China universally practised "to the poverty-stricken population is given priority to" cooperative medical system model to lack of sustainability, rural medical expenses unreasonable rise, fund balance rate higher, and fund raising quantity is little, management cost is high, lack of technical and management resources, etc. In view of our country commercial insurance company involved in the new rural cooperative medical system at the deficiencies, embarks from the reality, the experience abroad, and put forward some further perfect recommendations.
Keywords: commercial insurance company, The new rural cooperative medical system, Proxy pattern, Managerial medical model
